車椅子での在宅生活

知っておいていただきたいこと

私は約10年間、作業療法士として病院勤務をつづけていました。
およそ9年間は病棟での勤務、残り1年半程度は 訪問リハビリのスタッフとして退院後の患者様のご自宅に伺い、 在宅生活における環境調整やリハビリを行ってきました。
そうした中で感じたのは、車椅子でご自宅へ帰られた方の転倒や転落が多く、 場合によっては再入院、というケースが多く見られたことです。
そこで、車椅子での在宅生活を送るにあたって、 ご本人やご家族に知っておいていただきたいことをまとめてみることにしました。

車椅子の選び方について

車椅子中心の生活を送るにあたってまず考えなければならないのは、 どのような車椅子を選ぶかということです。
最近は様々な種類の物を選択することができますが、 ご自身の生活スタイルや生活環境、身体能力等を考慮する必要があります。
一般的に在宅生活に使用される車椅子には、アームレストが跳ね上げ式であり、 フットレストの取り外しができるもの、が勧められています。
これは、転倒や転落を防ぐためには重要な要素になります。
車椅子からの転倒や転落の多くは、移乗の際に起こります。
移乗と言うのは、要するに乗り移りのことです。

車椅子の選び方について2

ベッドから車椅子、車いすから便器、車いすから椅子へ…、 と生活の中ではたくさん移乗の場面が出てきます。
その際に、立ち上がりや足踏みがしっかりと できない場合に事故が起こることが多いのです。
アームレストが跳ね上げ式の車椅子の場合、 移乗の際のお尻の移動距離が短くて済みます。
ですから、介護者の負担も軽減されますし、 ご自身で移乗する場合も手の力をうまく使うなど やり方を工夫することで楽に移乗ができます。
場合によっては、トランスファーボードと言う 板のような介護用品を車椅子から移乗先へ渡すことで、 滑り台のようにするりと移動することが可能です。

車椅子の選び方について3

フットレストが取り外しができるタイプの 車椅子をお勧めする理由としては、 転倒原因として、車椅子からの立ち上がりの際に、 フットレストを上げ忘れてその上に立ってしまい、 バランスを崩して転倒してしまう、といったものが多くみられるからです。
ちょっと手間はかかるかもしれませんが、 移乗の際にフットレストを外すことで足元の移乗スペースが広くなり、 動作も行いやすくなります。また、長時間車椅子に座る時は、 フットレストを外して足をきちんと床に付けるようにしたほうが、 良好な姿勢が保てるためお勧めです。

環境調整について

在宅で車椅子の生活を送る場合、 自宅のちょっとした段差が邪魔になって、 車椅子の操作がうまく行かない時があります。
自宅をバリアフリー住宅へ改装するという方法もありますが、 小さな段差であれば、段差解消のための 小さなスロープの板を付ける、という方法もあります。
また、移乗を楽にするために手すりを増設したい、 ということもあるかもしれません。
手すりを付ける際には、手すりの位置だけでなく、 その場所に付けた場合の強度も必ず確認するようにして下さい。 できれば専門の方に相談することをお勧めします。

転倒・転落した時のために

万が一転倒・転落してしまったとき、そばにすぐ助けてくれる人がいればいいのですが、 一人でどうしようもならなくなった場合や、そばに誰かいても、 その人がどのように手助けしてよいのかわからないことがあります。
そうした時のために、できれば入院中、もしくは在宅生活におけるリハビリの場面で、 転倒した時の対処法を練習しておくと安心です。転んだ姿勢から安全な姿勢をとる方法や、 床から車椅子ヘ戻る方法など、その方のケースに合わせた方法を提案してもらいましょう。
おわりに
初めて車椅子での在宅生活を送る方は、それまでと違う環境、 身体機能等に戸惑うことも多いかと思われます。
自宅に帰ってから1ヵ月程度はてんとうのリスクが高いとも言われます。
なにか心配な点があれば、それぞれの専門家にアドバイスをもらいながら、 安全で安心できる生活を送っていただきたいと思います。

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